Application For Employment
Solicitud De Empleo

Name (Last Name First) / Nombre (Appellido Primero)

Date / Fecha

Present Address / Dirección Actual                   City /Ciudad               State / Estado       Zip Code / Código Postal
                   

Permanent Address / Dirección Permanemte      City /Ciudad               State / Estado       Zip Code / Código Postal
                    
Phone No. / Teléfono                 Referred By / Recomendado Por
               



Employment Desired / Empled Deseado
  Position / Puesto                Date You Can Start / Fecha Que Puede Empezar     Salary Desired / Salario Deseado
                                                           
Are You Employed Now?
¿Trabaja Actualments?
Yes / Si
No
Are You Legally Authorized To Work In The U.S.A.?
¿Esta Authorizado Para Trabajar Legalmente En EE.UU.?
Yes / Si
No
Ever Applied To This Company Before?
¿A Postulado A Esta Compañia Anties?
Yes / Si
No
Where? / ¿Dónde?             When? / ¿Cuándo?
      

Education / Educación
Name & Location of School / Nombre Y Lugar De La Escuela
Years Attended
Andós Que Asistió
Did You Graduate?
¿Se Graduó?
Subjects Studied
Ramos Estudiados
High School
Escuela Secundaria
College
Universidad
Trade, Business or
Correspondence School
Escuela De Oficios, Negocios
O Por Correspondencia

General Information / Información General
Subjects Of Special Study or Research Work / Estudio Especial O Trabajo De Investigación
Special Training / Capacitación

Special Skills / Aptitudes Especiales

U.S. Military Service / Servicio Militar (EE.UU.)                                                         Rank / Rango
 

Former Employers / Empleadores Anteriores Begin with the most recent employer / Empiece por el más reciente
Date, Month and Year
Fecha , Mes Y año
Name & Address of Employer
Nombre Y Dirección Del Empleador
Salary
Salario
Position
Puesto
Reason For Leaving
Razón De Salida
From  /Desde
 
To / Hasta
 
From  /Desde
 
To / Hasta
 
From  /Desde
 
To / Hasta
 
From  /Desde
 
To / Hasta
 

References / Referencias
Give below the names of three (3) persons not related to you, whom you have known at least one (1) year.
Dé el nombre de tres personas que no sean sus parientes, y a quienes conozca al menos un año.
Name
Nombre
Phone
Teléfono
Business
Profesión
Years Known
Anos que lo conoce
 
Have you ever been convicted of, plead guilty/no contest to a crime?                      Yes / Si
¿Alguna vez ha sido condenado, Ó se ha Declarado culpable de algún delito?         No
If Yes, Explain / Si Así Es, Explique

Authorization / Autorización
" I certify that the facts contained in this application are true and complete to the best of my knowledge and understand that, if employed, falsified statements on this application shall be grounds for dismissal.

I authorize investigation of all statements contained herein and the references and employers listed to give you any and all information concerning my previous employment and any pertinent information they may have, personal or otherwise, and release the company from all liability for any damage that may result from utilization of such information.

I also understand and agree that no representative of the company has any authority to enter into any agreement for employment for any specified period of time, or to make any agreemnet contrary to the foregoing, unless it is in writing and signed by a authorized company representative.

This waiver does not permit the release or use of disability-related or medical information in a manner prohibited by the Americans with Disabilities Act (ADA) and other relevant federal and state laws."

"Certifico que los datos conteridos en esta solicitud son a mi mejor saber y entender verdaderos y completos, y entiendo que si me emplean, las declaraciones falsas contenidas en esta solicitud serán causal de despido.

Authorizo que se indaguen todos los datos, las referencias y los empleadores contenidos en esta solicitud, con el fin de recabar información relativa a mis empleos anteriores, y toda la información pertinente, personal o de cualquier otro tipo, que los mismos pudieran aportar, y libero a la compañia de cualquier responsabilidad por cualquier daño que pudiera resultar por la utilización de dicha información.

También entiendo y acepto que ningún representante de la compañia está facultado para hacer un contrato por algún periodo determinado, ni para hacer uncontrato a lo precedente, a menos que el mismo sea por escrito y firmado por un representante autorizado de la compañia.

Esta denegación no permite la divulgancion ni el uso de información médica o relacionada con discapacidades, tal como lo establece la ADA (Ley de Estadounidenses con Discapacidades) y otras leyes federales y estateles pertinentes."

Date / Fecha Signature / Firma